? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （統計期間：2019.6.1-2019.11.30）

填表說明： 　　

1.“診斷/病種”一欄按照《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規范》給出的名稱填寫。

2.“救助類別”一欄，在相對應的身份不明或無力支付下填“1”。

3.患者總費用、申請基金金額、基金實際支付金額、退回資金的單位:元，精確到小數點后2位。