? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （統計期間：2019.6.1-2019.11.30） | 序號 | 患者姓名 | 年齡 | 性別 | 診斷/病種 | 救治日期 | 救助醫(yī)療機構 | 救助類別 | 患者總費用 | 申請基金金額 | 基金實際支付金額 | 退回資金 | | 身份不明 | 無力支付 | | 1 | 林某平 | 67 | 男 | 腦血管病 | 2019.7.4 | 定海區(qū)中心醫(yī)院 |
| 1 | 637.7 | 637.7 | 637.7 |
| | 2 | 林某平 | 67 | 男 | 腦血管病 | 2019.7.5 | 定海區(qū)中心醫(yī)院 |
| 1 | 166.7 | 166.7 | 166.7 |
| | 3 | 夏某琴 | 52 | 女 | 宮頸癌，低血糖 | 2019.8.7 | 定海區(qū)中心醫(yī)院 |
| 1 | 154.2 | 154.2 | 154.2 |
| | 4 | 夏某琴 | 52 | 女 | 宮頸癌 | 2019.8.23 | 定海區(qū)中心醫(yī)院 |
| 1 | 407.9 | 407.9 | 407.9 |
| | 5 | 夏某琴 | 52 | 女 | 宮頸癌 | 2019.8.29 | 定海區(qū)中心醫(yī)院 |
| 1 | 59.2 | 59.2 | 59.2 |
| | 6 | 馮某波 | 28 | 男 | 酒精中毒 | 2019.9.8 | 定海區(qū)中心醫(yī)院 |
| 1 | 202.4 | 202.4 | 202.4 |
| | 7 | 張某明 | 48 | 男 | 腹痛待查 | 2019.9.20 | 定海區(qū)中心醫(yī)院 |
| 1 | 180 | 180 | 180 |
| | 8 | 方某豐 | 63 | 男 | 胃腸功能紊亂 | 2019.11.2 | 定海區(qū)中心醫(yī)院 |
| 1 | 787 | 787 | 787 |
| | 9 | 無名氏 | 37 | 男 | 急性酒精中毒 | 2019.11.18 | 定海區(qū)中心醫(yī)院 | 1 |
| 37.9 | 37.9 | 37.9 |
| | 10 | 徐某花 | 91 | 女 | 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 | 2019.9.23 | 定海區(qū)中心醫(yī)院 |
| 1 | 3434.9 | 3434.9 | 3434.9 |
| | 合計 | 救助人次 | 10 | 金額 | 6067.9 | 6067.9 |
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填表說明： 1.“診斷/病種”一欄按照《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范》給出的名稱填寫。 2.“救助類別”一欄，在相對應的身份不明或無力支付下填“1”。 3.患者總費用、申請基金金額、基金實際支付金額、退回資金的單位:元，精確到小數點后2位。
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